原本为了“封杀”骗保行为的医保条码的启用,却不经意间实现了医疗信息化的一次跨越。
7月1日，北京市开始实施医保就医扫描条码的措施，以确保实名制。这一原本为了“封杀”医保骗保行为的政策却不经意间带动了自动识别产品在医疗行业的应用，并将间接推动医疗信息化的进程。
据了解，从7月1日起，到北京市所有医疗保险定点医疗机构门诊(住院)看病必须拿手册，然后实行就医信息上传。北京地区194家二级以上医保定点医疗机构，还将率先启用门诊费信息上传系统。而为了实现系统运行，北京市690多万参保人员的医保手册要贴条形码，医院要在收费处、诊室等多处地方配备条码扫描或者打印设备，以确保就医实名制。除了《手册》带有识别身份的条形码外，医生开出的处方单子和医保报销发票也将带有条码，这就要求医院配备一定数量的条码扫描和条码打印设备。
医疗信息化的一次跨越
信息化手段的利用提高了医保工作的效率。以前北京市的区、县社保中心均采用手工审核报销，每年年末年初审核工作量极大，很多医疗报销需要1～2个月才能完成。这次改由计算机集中处理，加上社保部门与医院直接联网，参保人员看病时的每一笔费用都可即时审核，费用报销可控制在15个工作日之内完成。
“事实上，医保条码的应用原本是为了封杀医保骗保行为的，却在不经意间成就了医疗信息共享上的一次跨越。”一位业内人士说。
每位医保参保人员都会有一个唯一的条码，就医时扫描条码，各医院的门诊费信息上传到社保中心，这样，患者在进行医保报销的时候，医保机构可以通过门诊电子明细来审核，从而避免冒名就医骗保及医院过度开药、高金额处方等情况。但事实上，医疗信息的上传无意中实现了以前一直难以解决的医疗信息共享的难题。一家HIS（医院信息系统）公司的负责人认为，杜绝骗保会从各个环节入手，包括病历、处方等各个环节，这些信息如果能够统一上传，其实就是无意中实现了医疗信息化一直想要跨越的信息共享的一步，包括难点中的难点—电子病历。
据未经证实的消息，这次医保项目的后期就将实现所有病历的电子化，而且信息格式全市都将是统一的。一位业内人士说，医疗行业的信息化建设发展很快，但现阶段，信息共享成了医疗信息化继续向前发展的瓶颈，特别是电子病历的实现一直就困难重重。其中原因很多，但医院之间不愿达成一致是一个关键。
“在中国，首先面临的就是过于分散的信息和医疗机构。而国内的医院和医院间是不同的利益共同体，信息很难共享。”一位医疗行业ISV这样认为。
如果通过医保条码的应用解决了这个问题，其实是实现了医疗信息化发展的一个很大的跨越。
